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经络导推治疗面瘫35例疗效观察
  • 日期:2008/5/26 8:45:21
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南京化工厂职工医院理疗科     王培尧
 
      经络导平是根据中医的经络学说与人体生物电理论,中国传统医学与现代电子技术相结合的一种新型仪器,在临床应用中,我们体会到此仪器对于治疗神经系统疾病和一些心身疾病疗效更好。我科近几年来应用导平推拿治疗周围性面神经麻痹,现将导推治疗面瘫35例报告如下。
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      一、临床资料
     本报道大部分为门诊患者,35例中发病年龄最小20岁,最大68岁,病程<1个月20例,1个月~12个月15例,>1年5例。中枢性面神经麻痹10例,周围性神经麻痹14例(受风21例,4例为炎症所致)。伴有耳后疼痛,面部表情肌瘫痪,额纹消失,口眼歪斜,个别有食物嵌在齿颊间或舌前2/3,味觉减退及听觉过敏者,面部麻木等症状。大部分均有明确疲劳,受风,着凉史,中枢性均为周围性面瘫。左侧18例,右侧15例,双侧2例。35例中有不少在进行本疗法前曾经针刺及药物等治疗均无效,故改作导平治疗。
 
      二、治疗方法
     采用南京导平仪器厂生产的ZDL-401型经络导平仪。将电极固定在配穴上,用小型导推器各种推拿手法沿患侧面肌按经络走向顺应性进行反复导推,选用头面电压1000V脉宽0.5(ms),先以慢频为2.5Hz,后快频为10Hz,变频平衡方法,强度以病人耐受为限,以达到最佳效果。病程一般15次为一疗程,每日一次,20~30分钟。
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      三、疗效标准与疗效
     (一)疗效标准
     痊愈:两侧面肌功能完全恢复对称正常;
     显效:斜纠正,额纹恢复,流涎停止,口腔不存食,面肌功能基本恢复;
     好转:眼睑能勉强闭合能鼓腮,患侧肌胀力增加,皮肤有感觉,痛、温觉有改善,流涎减少或停止;
    无效:在治疗一疗程以上症状不改善者。
 
    (二)治疗结果
本组痊愈20例,显效8例,好转5例,无效2例,有效率94%。见下表:
疗 程 例 数 痊 愈 显 效 好 转 无 效
1 20 9 6 4 -
2 10 7 2 1 1
3 3 3 - - 1
3~5 2 1 - - -

      四、典型病例
     例1:刘某,男,35岁,修理工人,患者因外伤左侧面部瘫痪,肿胀痛,瘀血,麻木伴有头昏、头晕,患者随即去医院检查发现左耳膜破裂,后转某大医院治疗一段时间,症状仍无改善,次日又出现患侧头面部麻木加重,眼睑不能闭合,流泪,不能皱眉,前额皱纹消失,面肌松弛,鼻唇沟浅平,口角低下并向对侧歪斜,说话“漏风”,流涎,食物在患侧口颊内停留感到很不舒适,患者在接受此治疗时不作任何其它治疗以便观察疗效。经过第一个疗程治疗面肌功能基本恢复;在第二个疗程治疗后,完全恢复功能正常,至今二年随访未复发。
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    例2:张某,男,20岁,学生,自述无明显诱因于晨起感觉左侧颈部不适,耳后根部轻度发紧,次日口角向左歪斜,右眼闭合无力,检查左眼睑不能闭合,额纹变浅,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,吹口哨运动障碍,诊断为周围面神经麻痹(左),发病后到某大医院在药物治疗同时针刺治疗一个多月无效,故到我科首次用导推治疗自觉患侧舒适口部肌收缩开始有力,经2个疗程才使面肌功能恢复正常。
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      五、讨论与体会
     面神经瘫痪根据中医理论分析,正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪得以乘入虚中,经络痹阻气血,故口眼歪斜,语言不利,口角流涎,现代医学认为目前也有三种解释,即炎性、血运性和病毒性,其中血运性的认识较普遍认为合理。多由急性化脓性茎乳孔内的面神经炎所致,面部受冷风侵袭常为诱因,面神经麻痹是神经受到各种疾因的损害后而产生的一种症状,主要表现为面肌肉运动障碍。贝尔氏面瘫在周围性面瘫中最为多见,但有文献报道几乎占面神经疾患的65%以上,发病后不但影响面肌功能,同时由于面部畸形,给患者带来一定的精神负担,因此治疗的价值在于寻求有效的治疗方法,使不能自愈的病例得到及时治疗,以防止后遗症。本为选择高压超低频、单向、矩形脉冲电流有明显的促进血液循环的作用,改善神经肌肉营养及生理机能,促进面神经功能的恢复。按经络穴位输入人体能调配成对平衡经穴分调整的补偿性平衡电流激导,给予高能量刺激,在人体内形成强电流回路方式,促使机体内病理生物电子运动平衡,促进舒筋通络活血化瘀,以达到最佳治疗效果。
 
    在临床实践体会,在周围性面神经麻痹的早期应用导推开始小强度为宜(引起肌肉弱收缩),治疗是有益的,长时间高强度是有害的,认为在短时间小强度治疗中,需观察注意一旦出现肌收缩明显减弱并伴有肌颤时,应立即减量或停此治疗,要灵活掌握,认为治疗时间越长,强度越大,其疗效越高的作法是错误的。虽然对于面瘫其它治疗方法也有一定疗效,但采用经络导推手法,具有疗程短,收效快,无痛苦,无副作用等特点,患者乐于接受,它具有针灸手法效果,经络感传与针刺感传相吻。对疏通经络、活血化瘀有独到之功效。认为年龄与发病时间,与在治疗时间长短有密切关系,在35例中因中断治疗或未坚持继续治疗作无效处理。

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