椎病又称颈椎硬化性脊髓病和神经根病，是由于损伤或颈椎及其软组织退变引起脊柱内外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经根、脊髓等而引起颈、肩、上肢、头部一系列肢体功能失常综合症状。在治疗上颇为棘手，笔者自1988～1991年，采取导平牵引并用的方法治疗颈椎病300例，获效颇佳，现报告如下。
一、临床资料
本组共300例，男186例，女114例，年龄最大70岁，最小32岁；病程：1～6个月的126例，7～12个月的83例，1～4年的76例，5年以上的15例；症型：神经根型213例，椎动脉型36型，脊髓型12例，交感神经型9例，混合型30例。治疗前均进行过X光线拍片检查，C4～C7增生246例(其中合并椎间孔小86例，椎间隙狭窄24例，椎间盘钙化12例，项韧带钙化20例)，C1～C3增生54例(合并椎间孔变小32例，椎间隙狭窄14例)。300例中未经任何治疗的194例，曾行牵引、针灸、推拿、服药等治疗无明显效果者106例。对照组50例中：男34例，女16例：年龄最大64例，最小36岁；病程最长2年，最短1个月；症型：神经根型36例，椎动脉型5例，混合型9例。
二、治疗方法
一、观察组(300例)：采用导平治疗仪，输出波型：矩型脉冲，输出频率：1～3赫，连续可调，脉冲幅度：最大输出电压1000V，以病变部位为主穴，以循经远端穴位为配穴，将负极的两个导平保护垫(用水浸透)分别放在第三颈椎下和第七颈椎下(大椎)；再将正极的两个导平保护垫(用水浸透)，分别放在双侧承山穴上，固定扎紧，接好导线。同时病人坐入导平牵引椅(自制)，用颈托带进行颈椎牵引，重量一般在10～15公斤，然后启动电源，将输出功率调到患者能忍受为度，若颈部震动力偏小，可在正极上加用两根导线，放在双侧外关穴，脉冲频率以60～80次／分钟为宜，使患者处在导平和牵引同步进行之中，每次40分钟，每日一次，20次为一疗程，休息5天，再行下一疗程。
二、对照组(50例)：针刺颈椎夹脊穴、大椎、天宗、肩
、肩
、曲池、外关、承山等穴，每次取4个穴位，接入G6805电针仪，每次20分钟，每疗程10次，休息5天左右，再行第二个疗程，治疗最少不低于两个疗程。
三、疗效观察
(一)疗效标准
|
痊愈：临床症状全部消失，肢体功能活动恢复；
显效：临床症状显著减轻，肢体功能活动基本恢复；
好转：临床症状及肢体功能活动均有不同程度的进步；
无效：临床症状及肢体功能活动均无明显改善。 |
(二)治疗结果
300例颈椎病患者，经导平牵引并用治疗1～3个疗程，全愈168例，显效75例，愈显率81%，好转49例，总有效率97.3%，无效8例，占2.7%。
下表是两组治疗结果疗效对比：
| 分组 |
例数 |
全愈 |
显效 |
好转 |
无效 |
总有效率 |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| 观察组 |
300 |
168 |
56 |
75 |
25 |
49 |
16.3 |
8 |
2.7 |
292 |
97.3 |
| 对照组 |
50 |
8 |
16 |
14 |
28 |
17 |
34 |
11 |
22 |
39 |
78 |
下表是症型与疗效的关系：
| 症 型 |
例数 |
全愈显效 |
% |
显效 |
% |
好转 |
% |
无效 |
% |
| 神经根型 |
213 |
136 |
63.8 |
54 |
25.4 |
21 |
9.9 |
2 |
0.9 |
| 脊髓型 |
12 |
3 |
25 |
3 |
25 |
4 |
33.3 |
2 |
16.7 |
| 椎动脉型 |
36 |
19 |
52.8 |
4 |
11.1 |
13 |
36.1 |
0 |
|
| 交感神经型 |
9 |
0 |
|
1 |
11.1 |
4 |
44.4 |
4 |
44.4 |
| 混合型 |
30 |
10 |
33.3 |
13 |
43.3 |
7 |
23.3 |
0 |
|
三、疗效分析
1、 观察组与对照组疗效比较见表1，导平牵引法明显优于电针法，经统计学处理(X2=47.95，P<0.01)，疗效差别非常显著。
2、 症型与疗效的关系见表2，从表2提示：神经根型疗效最好，明显优于其它各型。交感神经型疗效最差，9例患者4例无效，无效率占44.4%。
下表是病程与疗效的关系：
| 病程 |
例数 |
全 愈 |
% |
显 效 |
% |
好 转 |
% |
无 效 |
% |
| 1-6个月 |
126 |
82 |
65.1 |
24 |
19 |
19 |
15.1 |
1 |
0.8 |
| 7～12个月 |
83 |
46 |
55.4 |
23 |
27.2 |
12 |
14.5 |
2 |
2.4 |
| 1～4年 |
76 |
35 |
46.1 |
24 |
31.6 |
15 |
19.7 |
2 |
2.6 |
| 5年以上 |
15 |
5 |
33.3 |
4 |
26.7 |
3 |
20 |
3 |
20 |
下表是疗程与疗效的关系：
| 疗程 |
例数 |
全愈 |
% |
显效 |
% |
好转 |
% |
无效 |
% |
| 1 |
98 |
32 |
32.7 |
26 |
26.5 |
34 |
34.7 |
6 |
6.1 |
| 2 |
103 |
56 |
54.4 |
35 |
34 |
10 |
9.7 |
2 |
1.9 |
| 3 |
99 |
80 |
80.8 |
14 |
14.1 |
5 |
5.1 |
0 |
|
3、 病程与疗效的关系见表3，从表3中提示：病程短疗效高，病程长疗效差。
4、 疗程与疗效的关系见表4，从表4中提示：治疗三个疗程的治愈率最佳。
四、典型病例
例1：刘××，男，58岁，机关职员。1989年7月初诊，患者肩、颈、枕部疼痛2年多，头疼头晕，呕心欲吐半年。近一月来，病情加重，颈项强硬，转侧不灵，耳鸣重听，视物不清，经常发生位置性眩晕，因洗脸不慎，一过性昏厥倒地5次。经中西药治疗无效，遂来本科诊治。体检：患者体肥，颈项僵直状，心肺正常，血压140/90毫米汞柱，2～6颈椎压痛，4～5颈椎轻度侧弯，臂丛牵拉试验阳性，X光片示：C2～C6椎体骨质增生，C4～C5椎间隙狭窄，兼见椎体钙化。诊断：颈椎病(椎动脉型)，经用导平牵引治疗10次，头晕、昏倒现象已无，经20次治疗，所有症状均消除，颈及肢体功能活动全部恢复正常。随访2年未有复发。
例2：孙××，男，51岁，乡镇干部。1989年10月19日初诊。患者颈项部疼痛不舒，反复发作1年多，近3个月左上肢疼痛剧烈，夜间不能入寐，颈部活动不灵，动则肩臂疼痛加重，且有麻木感放散至手梢，曾在当地医院经服药和推拿治疗效果不明显，经别人介绍来本科诊治。诊见：3～7颈椎棘突压痛明显，臂丛牵拉试验和叩顶试验，均呈阳性。X光片示：颈椎生理曲度变直，C3、C4、C5椎体前缘呈唇齿样增生，C5～C6椎间隙狭窄。诊断：颈椎病(神经根型)，经用导平牵引治疗48次，病告全愈，追访至今疗效巩固。
五、讨论
经络导平仪是根据中医经络学说，运用中医气血理论和现代科学技术制成的一种新型仪器，它采用高压电能来代替针灸、推拿等原始机械能，在经穴处导以高电压、小电流、超低频、单向矩型脉冲电流，使它按指定的功率、方向和路线循行，在人体内形成电流回路，冲击导电性能低下的病态经络，促使其导通，推动受阻的生物电子加速运转，由不平衡而平衡，达到治愈疾病的目的。基于导平的性能，采用导平治疗颈椎病，在于加强颈椎周围血管通透性，改善局部血液循环，缓解肌痉挛，加速充血、水肿等继发炎性反应消退。在导平基础上，同时进行重力牵引，可机械地逐步松解组织粘连，促使椎间隙拉宽，椎间孔增大，消除或减轻增生椎体对神经、脊髓、血管的压迫。二者并用治疗颈椎病，可进一步调整颈椎生物动力学结构的平衡，促进脊椎内外平衡失调得以恢复。
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