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经络导平治疗小儿坐骨神经损伤120例临床观察
  • 日期:2008/5/26 8:42:46
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西安红十字会医院小儿科     南冰艳
 
     骨神经损伤是一种常见病症,近年来在儿科发病率有上升趋势。其原因主要见于不恰当的肌注,感染、扭挫伤等,常规治疗一般采用针灸、按摩、理疗,效果尚不理想,此病严重影响患儿的生活与学习,家长甚为忧虑。经络导平治疗仪是一种中医现代化治疗工具。根据生物电子运动平衡理论研制。它集针灸、推拿等治疗功效于一体,且无痛苦,无副作用,临床疗效可靠,是一种值得推广的治疗手段。
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     笔者自90年8月到92年6月采用导平治疗小儿坐骨神经损伤120例,取得满意疗效,现报道如下。
 
      一、一般资料
     1、 病案选择
     时间:90年8月—92年6月
     案例数:120例
     年龄:6M—14岁
     发病时间:1周—半年
     发病原因:肌注、感染、外伤及其它。
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     2、 治疗次数: 3—30次,每日1次,每10次为一疗程,平均治疗1—2个疗程。
 
     3、 穴位选择: 主穴—肾俞,患肢环跳,阿是穴等,配穴—患肢承扶、殷门、委中、承山、足三里等,以上穴位交替刺激。
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     4、 操作注意: 选择慢频,总强度控制视病儿耐力情况而定,以保证最大耐受力为限,刺激时间每次30—40分钟。
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      二、治疗效果
     (一)疗效标准
     治愈:临床症状完全消失,患肢肌力正常,肌电图正常。
     显效:临床症状明显改善,患肢肌力较治疗前提高Ⅱ级以上,肌电图有所明显改善。
     有效:临床症状有所改善,患肢肌力较治疗前提高Ⅰ级以上,肌电图有所改善。
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     (二)治疗结果
疗效与疗次:
次数/例数与效率 治愈 显效 有效 治愈率 治愈和显效率 总有效率
治疗3次后 12 16 40 10% 23% 56%
治疗7次后 20 36 36 16% 46.7% 76.7%
治疗10次后 42 32 24 35% 61.7% 81.67%
治疗20次后 68 20 20 56% 73% 90%
治疗30次后 80 20 18 67% 83.3% 98.3%
疗效与年龄:
年龄/疗效 例数 治愈 显效 有效 治愈率 治愈和显效率 总有效率
6m—1岁 8 8     100%    
1—3岁 36 24 10 2 66% 94% 100%
3—7岁 28 17 5 5 60% 78.5% 97%
7—14岁 48 20 12 15 41% 67% 98%

疗效与时间:
年龄/疗效 例数 治愈 显效 有效 治愈率 治愈和显效率 总有效率
病后1周—1月内始治 44 37 6 1 84% 98% 100%
1—3月内始治 55 30 11 10 54.5% 74.5% 92.7%
3月后始治 21 11 4 5 52% 71.4% 95.2%

      三、典型病例
     例1:患儿马超,男,4岁,1990年8月以右下肢疼痛活动困难10天之代主诉入院。入院前10天有“上感史”,曾肌注PN继之右下肢疼痛不能移动。多方治疗无效,肌电图示右下肢坐骨N损伤。PE:一般情况可,右下肢无畸形,无肌肉萎缩,肌张力正常,肌力Ⅰ—Ⅱ级。
导平处方:

治疗三次后疼痛消失,肌力明显恢复到Ⅲ—Ⅳ级,七次后入院症状完全消失,行走自如,肌电图正常,病愈出院。
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    例2:患儿杨铁柱,男,1岁半,陕西蒲城贾区乡南阜三队,以右下肢软弱无力活动障碍2月之代主诉于91年10月26日—11月16日在我科住院。住院号:75358,患儿发病前有肌注柴胡史,当日下午右下肢疼痛,不能站立与行走,曾在市中心医院住院,查肌电图示右神经源性损伤,经中西医综合治疗无效转入我院。PE:右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级,肌张力轻度下降,明显跛行。
导平处方:

治疗7次后显效,右下肢活动力明显增强,肌力开始恢复,治疗22次后,步态明显改善,轻度跛行,右下肢肌力恢复到Ⅳ级。肌张力基本正常。复查肌电图提示:右坐骨神经轻度损伤
,好转出院。
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    例3:患儿许萌,女,1.5岁,陕西蒲城永丰乡西马村,于92年3月4日—92年4月7日以“左下肢跛行18天之代主诉,在我科住院。诊断:左侧坐骨N损伤、住院号:78435,患儿于入院18天前,曾有上感史,在当地卫生院肌注庆大1支后出现左脚不能着地,继之左下肢严重跛行,几乎不能抬离地面,肌电图示左侧坐骨N损伤。PE:左下肢肌肉轻度萎缩,肌张力减弱,肌力Ⅱ—Ⅲ。
导平处方:

第五次后肌力开始恢复,左下肢可抬高,10次后可独立行走,轻度跛行,第20次后步态基本平稳,肌力基本恢复正常,患儿活泼跑跳自如,痊愈出院。
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     四、讨论
    1、 导平疗效与治疗次数成正比:
    表“疗效与疗次”所示:120例中,治疗3次后治愈和显效率达23%,总有效率达56%,7次后治愈和显效率达46.7%,总有效率达76.7%,10次后治愈和显效率达61.7%,总有效率达81.67%。30次后治愈和显效率达83.3%。总有效率达98.3%。临床观察显示:导平治疗疗程愈长治愈率与显效率愈高。本文作者曾观察1例门诊病人,双侧坐骨N损伤2月,治疗10次后开始有效,20次后显效,30次后基本恢复正常。因此,对那些发病时间较长,显效较慢的患儿应有信心,有耐心,坚持2—3个疗程以上。
 
      2、 导平疗效与发病年龄成反比:
     如表“疗效与年龄”所示:8例6m—1岁患儿,治愈率达100%。而另36例1—3岁患儿,治愈率达66%,治愈和显效率达94%。故年龄组愈升高,治愈和显效率愈降低。年龄愈小,疗效愈好。
 
     3、 导平疗效与发病时间成反比:
    发病时间愈短,治愈率及显效率愈高。表“疗效与时间”中,病后1周—1月内开始治疗者,共44例,治愈率达84%,治愈和显效率达98%。病后1—3月内开始治疗者治愈率达54.5%,治愈和显效率达74.5%,而病后3月后开始治疗者,治愈率为52%,治愈和显效率71.4%,如此说明了导平疗效与发病时间长短的密切关系。所选病例中,病后1周内开始治疗者4例,均愈。1例仅做3次,另2例仅做7次。治愈和显效率随发病时间的延长而降低,故导平治疗宜早不宜迟。
 
     五、结论
    小儿坐骨神经损伤是一种常见病症,可导致患肢疼痛、跛行,甚至行走站立困难,采用常规治疗效果不显,经络导平治疗仪是一种中医现代化治疗工具,理论新颖,设计合理,临床疗效可靠,且无痛苦及副作用,对治疗小儿坐骨神经损伤有独到功效,值得研究与推广。

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