南京中西医结合医院 徐 强 戴其斌 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
耳鸣是一种听觉异常的症状,耳鸣又称“聊啾”指病人耳内自觉鸣响,如闻蝉声,潮水声,或细或暴,妨碍听觉。临床多伴有脑鸣,头痛、头晕,听力下降等症状,分别由肝火上扰清窍,痰火壅结,肾精亏损,脾胃虚弱等原因引起。 应用经络导平仪以来,我们对耳鸣的患者做了一些系统观察,并相应选取了一部分病例采用针灸治疗以便与导平组相互对照,现总结如下。 一、一般资料 表1 导平组年龄分类 单位(例)
表2 针灸组年龄分类
表3 病人病程分类
二、治疗 (一)导平治疗 1、 肝火上扰清窍,耳为肝胆经脉循行所辖,情感不舒,气机郁滞,化火上炎或暴怒,气逆上冲,循经上扰清窍。《素问,至真要大论》“厥阴之胜,耳鸣头眩”,故此类病人耳鸣可突然发生,多由暴怒引起,可兼有头痛、眩晕、面红目赤,情绪急躁,舌红苔黄,脉弦有力。 处方: ![]() 2、 痰火壅结:饮食不节,思虑伤脾,运化失权,水湿内仃,聚而为痰,痰郁化火,清窍蒙蔽,出现耳鸣,《明医杂著、卷三》“痰火上升,郁於耳中而鸣,郁甚则壅闭矣”,此类耳鸣患者耳内有闭塞憋气感,可伴胸闷脘满,舌红,苔黄腻,脉弦滑。 处方: ![]() 3、 肾精亏损:先天不足或病后精气不充,导致肾精伤耗,髓海空虚,肾开窍于耳,耳失荣养,可出现耳鸣《灵枢决气篇》”……液脱者……耳数鸣,此类患者,耳鸣昼轻夜重,还可兼见头晕目眩,腰膝酸软,唇舌淡红,苔薄白,脉虚弱”。 处方: ![]() 4、 脾胃虚弱:饮食劳倦或饮食寒凉,损伤脾胃,气血出化之源不足,经脉空虚,不能上达于耳,或脾阳不振,清气不升等导致耳鸣,此类病人耳鸣劳累后加重伴倦怠乏力,纳少,面色萎黄,唇舌淡红,苔薄白,脉虚弱。 处方: ![]() (二)针灸治疗组 主穴:医风、听会或晕听区 肝火上扰:配中渚、丘墟、侠溪、太冲;肾精虚损:配肾俞、太溪;痰热:配丰隆、劳宫;脾胃虚弱:配足三里、脾俞、加艾条灸外耳道;听力下降加耳门、听宫;脑鸣加百会、风池、失眠、神门、内关;头痛加风池、百会。 针灸或导平隔天一次,七次一疗程,每次30分钟。 注意事项: 1、 保持心情舒畅,避免情绪波动; 2、 痰火壅结者宜少食油腻肥甘之品,肾虚忌房劳; 3、 嘱病人早晚用双掌心按外耳道口,同时以四指敲击枕部和乳突部,继而手掌起伏,使外耳道口有规律地开合,每日3-5次,每次2-3分钟。 三、疗效分析 经2疗程治疗后 (1) 耳鸣消失,诸症悉除--痊愈; (2) 耳鸣发作时间减短,次数减少--好转; (3) 耳鸣较前减轻--有效 (4) 耳鸣如前无好转--无效
四、典型病例 |