经络导平治疗医源性神经性耳聋20例及脑干听觉诱发电位测听疗效对照观察
- 日期:2008/5/26 9:12:05
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南京大地建设(集团)股分有限公司职工医院 侯 俊 施学俊 高 军 |
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我们在南京江苏省中医学会延龄专科门诊部设立医源性神经性耳聋康复专科门诊,应用南京生产的导平治疗仪治疗医源性神经性耳聋,共收治患者20名,多为婴幼患儿,年龄1~12岁,男女比例18:2。全部患儿均经五官科诊察,排除外耳、中耳结构性病变,并经南京儿童心理卫生研究中心(康宁医院)、铁道医学院进行神经电生理学检查,在脑干听觉阈值诱发电位(BAEP)下查明患儿双耳或单侧听神经听觉阈值和听波状态,并进行疗效跟踪观察。为便于分析,按每只耳的测听分贝阈值计录。共计录40只耳。
一、临床分度 采用国际通用标准,分为三度: 重度:75-90dB; 中度:40-75dB; 轻度:20-40dB。 二、疗效标准 降低30dB以上为显效,降低10-25dB为有效,降低5-10dB,且听波波型有进步的为好转,降低0dB,且听波波型无改善的为无效。 三、疗程及治疗手法 临床治疗分为常规治疗、分类治疗、特殊治疗三个阶段。每个阶段为3个疗程,每个疗程为3周。每阶段期满时,进行一次听力检测,对照观察患儿分贝阈值和听波的变化,在下一阶段治疗时,再进行辩证,调整治疗穴位和方法。主要采用贯通平衡法和补泻平衡法及听宫、听会、内关、外关、肾俞、合谷、廉泉等经穴进行经络导平治疗。并辨其虚实、外感内伤,辩证运用导平手法。 四、临床疗效 在跟踪观察患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的测试结果中,我们发现,在进行了规定疗程的导平治疗后的患儿,Ⅰ~Ⅴ波阈值均有下降,听波波峰重现或提高,且重复性好。临床表现上,患儿对周围的声音也变得敏感起来,语言也逐渐丰富起来,部分聋哑患儿经语言矫治训练后,已能说出正常的句子。 疗效对照表(根据诱发电位报告单统计):
病耳/分贝值/分度 |
降低30dB以上 |
降低10-25dB |
降低5-10dB |
降低0-5dB |
重度(〉75dB) |
8 |
10 |
10 |
3 |
中度(〉40dB) |
1 |
5 |
3 |
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轻度(〉20dB) |
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合 计 |
9 |
15 |
13 |
3 |
五、疗效分析: 1、应用经络导平治疗仪,按规定疗程治疗的患儿,听力恢复较快,疗效满意,少数不能坚持进行治疗的患儿,其疗效明显降低或无效。 2、疗效快,且复发率低。一般平均降低5-10dB仅需9周,复发率等于零。 3、导平治疗简便易行,无痛苦及副反应,患儿易于接受。 4、疗效观察一律使用脑干听觉诱发电位进行对照观察,其准确性高,可靠性强。 六、讨论: 中医学对耳聋的认识较早且各家学说亦较一致。《素问.缪刺论》认为“邪客于阳明之络,令人耳聋,时不闻音”。明代楼英在《医学纲目》中汇萃众说,指出“耳呜耳聋有虚有实,虚证多属肾虚、气虚,实证则由外邪、痰火、肝火引起”。清代名医叶天士在《临证指南医案》中明确指出“肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,胆络脉附于耳,体虚失聪,治在心肾,肝郁窍闭,治在肝胆”。叶天士在《温热赘言.医效秘传》中还说“耳聋者,邪传少阳之经也”。其解剖学、病理学观点十分明确。《医宗金鉴.〈刺灸心法要诀〉》胆府经文胆经循行经文中说“……其支者,从耳后入耳中,出走耳前……“。三焦经文三焦经循行经文中说”……其支者,从耳后入耳中,出走耳前……”。诸经汇于耳窍,就与螺旋器、蜗神经、内耳的内、外淋巴、蜗管血管纹等密切相关,为我们提示了听神经系统的神经、经络解剖学概念及病理相关论。 现代“生物电子运动平衡理论”的研究,也为中医“整体内因,阴阳平衡”的基本观点提供了形象的实验依据,解释了人体生物电子运动的平衡与不平衡状态,即人体各部、器官的正常生理状态与疾病的病理状态,从而沟通了医学界唯象学与唯形学的中西医思维方式,为我们治疗医源性神经性耳聋提供了病理解剖学和治疗学的理论依据和辩证方法。 经络导平治疗仪具有现代电子针灸的特点,它以数千伏高压脉冲、超低频率、单向、矩形的脉冲电流,对经穴部位给予持续的激导,使病变经络之“经气”运行起来我们选用阳经太阳经穴“听宫”,配以阴经厥阴经穴“内关”为常规治疗穴位,持续地并调节各经穴不平衡电流,分别给予补偿。阴阳之经穴,又为少阳、太阳之会和八脉交会之要穴,在超高电压、超低频率持续地激导下,通过经穴,传导至耳窍诸经及脉络,使阴阳气血流畅,经脉贯通。随着病变细胞电子运动的逐步恢复并向平衡状态转化,内耳微循环的改善,变性、退化的听神经系统亦逐步恢复功能。 七、病例介绍(并附有录像说明) 1、患儿黄×男7岁扬中县人,2岁时因“腹泻”在当地医院注射“庆大霉素”针剂后发生听力下降,且耳呜严重。经测试,左耳Ⅴ波阈值55dB,右耳Ⅴ波阈值65dB,在进行了第一阶段导平治疗后,测试左右耳Ⅴ波阈值恢复至25dB,已返回家乡上学。 2、患儿夏×男5岁安徽省无为县人,1岁时因“感冒”发热在当地医疗机构注射“庆大霉素”等针剂后,听力明显下降,呼之不应,来宁检查测试听力,左耳Ⅴ波阈值95dB,右耳Ⅴ波阈值70dB,诊断为”医源性神经性耳聋“。经导平治疗二个阶段共6个疗程后,听力明显恢复,语言丰富,会说日常用语,并能随时与他人会话,复查听力,左耳Ⅴ波阈值55dB,右耳Ⅴ波阈值40dB,现已回家准备入学。 3、患儿陈××男12岁福建省平潭县人,出生后即患“新生儿黄疸”,高热,经多种药物治疗。其父回忆用过“卡那霉素”针剂治疗,患儿在2岁时曾从二楼摔下,以后,家长发现患儿听力明显下降,呼之不应,仅会喊“爸、妈”。来宁诊查,测试听力结果,左右耳Ⅴ波阈值105dB,进行导平治疗后,第一阶段后测试听力,左右耳Ⅴ波阈值下降至70dB。现仍在进行治疗,现已降至60dB。该患儿现已能进行正常会话,福建话说得很好。 八、结论 医源性神经性耳聋患儿应用经络导平治疗仪治疗,疗效是显著的,测试手段亦是可靠的,且无一例复发。不少患儿经治疗后能入学进行正常学习。这为我们展现了医源性神经性耳聋的治疗前景,也使听力残疾的儿童能进入有声世界带来了新的希望。 |