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解放军第一医院理疗科 孙天水 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 我科自1991年开始开展经络导平疗法。1991-1994年使用南京电脑仪器厂生产ZDZ-Ⅲ型导平仪，1995年始更新使用南京导平仪器厂生产ZDL-401型仪，共治疗近千例病人，其中有一部分为脑血管意外(CVA)和中枢神经系统(CNS)损伤后遗症患者。我们采用较大剂量、较长疗程治疗，并配合应用运动疗法，取得满意疗效，同时，我们对两型仪器进行分组对照观察，现将结果报告如下。 一、临床资料 ZDZ-Ⅲ型组：84例，男59例，女25例，年龄29-72岁，其中脑血栓后遗症48例，脑出血后遗症32例，脑外伤后遗症4例。 ZDL-401型组：37例，男25例，女12例，年龄35-68岁，其中脑血栓后遗症18例，脑出血后遗症17例，脑外伤后遗症2例。 以上121例患者意识均为(a)级，运动功能处于Brunnstrom分级的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ阶段，偏瘫侧均有不同程度的痉挛，运动模式多为联带运动，协调性均差，分离动作几乎均不能完成。 二、治疗方法 (一)仪器：ZDZ-Ⅲ型仪及ZDL-401型仪均为南京产品。 (二)处方原则： 1、 首先解决患者下肢肌力及运动功能恢复，以改善行走能力及步态水平。 2、 逐步提高患者上肢肌力及手的动作的准确及精细程度，以增强ADL能力。 3、 配合Brunnstrom徒手运动疗法，促进神经传导功能恢复，以促进整体功能的康复。 (三)具体取穴及治疗方法： 1、 随症选择相关穴位：上肢多采用百会风池、大椎上肢相关穴位。下肢多采用 百会大椎、命门下肢相关穴位。相关穴位多从阳径，阳明径取穴。 2、 采用接力和贯通平衡法。 3、 大剂量、多穴位，较长时间进行强制性疏通，多采用1∶3和1∶4优势平衡法，每次40或60分钟，每日一次，连续治疗，共治疗3-5疗程。 4、 每日治疗结束配合肢体功能锻炼。 疗效评价标准：我们对两组病员均以Brunnstrom法进行治疗前后功能评价。 Brunnstrom肢体功能评价表：
我们规定评价共有22个动作，分别为上肢6个，手7个，下肢及足9个(略)。每一动作满分为6或6 的倍数。每一动作的评价得分既可说明该患者所处的功能状态，治疗后的动态观察则可了解患者功能恢复的程度，以判定疗效。所有动作满分为200分。得分130分以上者说明有部分分离动作即为治疗有效，得分160分以上者说明有接近正常的分离运动即为显效。 三、治疗结果
四、讨论与体会 脑血管意外和中枢神经系统损伤后遗症引起患者运动模式质的变化，严重影响肢体功能。经络导平仪根据中医的经络和阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，以超高电压，超低频率的单向大功率脉冲波直接作用于人体病理经络，激活生物电子，恢复经络和神经传导，从而使患者运动模式发生改善，使偏瘫侧肌肉运动范型由联合反应向联带运动最后向分离动作范型进展，最终使病员康复。应用接力、贯通、优势平衡法，治疗中改变正负极性，并结合适当的较强刺激，旨在提高贯穿导通能力。提高治疗功效。 两组治疗结果有效率比较虽无明显差异，但在显效率上ZDL-401型明显高于前者，并在治疗过程中体会到ZDL-401型机还有以下明显特点： 1、 功率无极自增，自主遥控，治疗过程中始终保持最佳治疗量，且简化了医务人员操作，自增量极小，病员无明显不适感。 2、 浪涌输出,且长浪短浪自由选择，大大减轻了长时治疗由单纯敲击引起的适应性疲劳感，增加了耐受，患者乐于接受。 3、 外观精美，小巧便携，效果确切，安全可靠，受到医患一致好评与欢迎。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||